Nedarí sa vám otehotnieť?

Dobrý deň. Pred siedmimi rokmi som mala spontánny potrat, odvtedy sa nám nedarilo. Teraz som otehotnela, som asi 4 týždne tehotná. Patrím do rizikovej skupiny, nakoľko mám už 35 rokov. Načo si dávať pozor, prípadne čo užívať? Doktor mi predpísal Duphaston, stačí to? Vopred Vám ďakujem za odpoveď.

Dr. Hladký: Mrzí ma, že ste v minulosti museli prekonať potrat. Je to však v dnešnom “nezdravom” svete častý úkaz. Príčiny potratu sú najčastejšie genetického pôvodu a ak sa to stane jednorázovo, netreba robiť paniku. Ak by sa to opakovalo, ak by ste mali časté potraty u najbližších príbuzných, prípadne trombózy, infarkty a NCMP do 50rokov, je potrebné absolvovať čím skôr hematologické vyšetrenie na prítomnosť tzv. trombofilných mutácii. Ak sa tieto potvrdia je nutné užívať v tehotenstve lieky, alebo injekcie “na riedenie krvi”. Luteálna podpora je samozrejme tiež na mieste. Pokles hormónu progesterónu môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu a doporučuje sa po prekonanom potrate užívať až do 16. týždňa gravidity s postupným vysádzaním.  Sem patrí Duphaston, ale spoľahlivejším je preparát Progestanelle, ktorý sa užíva 2x denne do pošvy, kde sa lepšie vstrebáva a má slabšie nežiadúce účinky. Okrem spomínaného je potrebné overiť funkciu štítnej žľazy. Medzi ďalšie potrebné doplnky pre správny vývoj plodu patrí kyselina listová a omega-3 mastné kyseliny, ako aj dôležité vitamíny a minerály. Existujú viaceré preparáty, ktoré obsahujú kombináciu uvedených látok, medzi ktoré patrí aj LadeeVita. Doporučuje sa užívať tieto produkty v priebehu celého tehotenstva.

Dr. Hladký: Dĺžka Vašej snahy o otehotnenie je naozaj už veľmi dlhá. Drvivá väčšina mladých žien otehotnie do 1 roka pravidelného menštruačného cyklu. Nízke počet spermií a zlý tvar spermií môže byť tou príčinou, prečo nemôžete prirodzene otehotnieť. Zo strany manžela je na mieste kompletné vyšetrenie uro-andrológom s kompletným hormonálnym vyšetrením a ultrazvukom semenníkov. Potom infekčné vyšetrenie a genetické vyšetrenie. Zameral by som sa aj na vyšetrenie všetkých príčin neplodnosti aj u Vás. Je potrebné zistiť či prebieha u Vás ovulácia každý mesiac, či Vám funguje dobre štítna žľaza, či nemáte inzulínovú rezistenciu, zvýšené mužské pohlavné hormóny, alebo prolaktín. Ďalej vylúčiť infekčné aj imunologické príčiny neplodnosti, akými sú napríklad protilátky proti spermiám manžela. Taktiež je možné overiť priechodnosť vajíčkovodov, alebo hlienu hrdla maternice pre spermie.

Ak sú všetky príčiny vylúčené, niekedy stačí podporná liečba. U partnera môže byť prínosné užívanie doplnkov výživy, po ktorých sa môže počet spermií zlepšiť. Aj urológovia často odporúčajú liek Folandrol v užívani 2x denne 1 tabletu. Ak je u Vás podvrdené, že Vám občas ovulácia vynecháva, alebo máte mierny stupeň tzv. polycystických vaječníkov, alebo inzulínovú rezistenciu, odporúča sa užívať Inofolic Combi 2x denne. Ak je príčina u Vás závažnejšia, táto liečba Vám nepomôže a vekom sa Vám bude šanca na otehotnenie už len znižovať. Ak máte záujem, objednajte sa na konzultáciu v ktorejkoľvek našej pobočke, kde Vám všetko radi vyšetríme a vysvetlíme.

Snažíme sa o dieťa. Existuje test, ktorý mi spoľahlivo určí, či som plodná a môžem mať deti, alebo je potrebné ísť na odber krvi k lekárovi?

To, či by ste mohli s partnerom mať dieťa, nie je otázka jedného testu. Ide o komplex vyšetrení – z krvi, z ultrazvuku, vyšetrenie spermiogramu a podobne. Ak sa Vám nedarí viac ako 1 rok, odporúčam navštíviť centrum asistovanej reprodukcie. Ak máte viac ako 35 rokov, je potrebné navštíviť takéto centrum už po pol roku neúspešného snaženia. Ak máte viac ako 37 rokov navštívte centrum asistovanej reprodukcie čím skôr.

Mám 35 a nedarí sa mi otehotnieť. Mám 5 ročného syna a predtým som otehotnela bez problémov. Teraz sa snažíme už pol roka, zatiaľ neúspešne. V čom môže byť problém?

Dôvodov neplodnosti žien či mužov je viacero. U žien sa tieto komplikácie najčastejšie spájajú s hormonálnymi problémami. U muža býva dôvodom nízka kvalita spermií. Ak sa páru nedarí počať, obaja sa dostávajú do psychickej nepohody, čo tiež negatívne prispieva na plodnosť a v neposlednom rade to zle vplýva aj na sexualitu ako takú. Avšak o neplodnosti začíname hovoriť až vtedy, keď sa páru nedarí otehotnieť počas jedného roka pravidelného nechráneného pohlavného styku. To však platí pre pacientky mladšie ako 35 rokov. U pacientok 35-ročných a starších, teda aj vo Vašom prípade, odporúčam poradiť sa s odborníkom už po 6 mesiacoch neúspešného snaženia sa o otehotnenie (u žien starších ako 37 rokov čím skôr). Špecialista najprv vyšetrí oboch partnerov a na základe výsledkov týchto vyšetrení zvolí ďalší postup. Kým sa dostanete na vyšetrenie, môžete si v lekárni kúpiť Inofolic a pre partnera Folandrol, ktoré podporujú prirodzené počatie. Prípravky sú prírodné a obsahujú veľmi dôležitý myo-inozitol na podporu kvality vajíčok a spermií.

V 6.týždni tehotenstva som mala spontánny potrat. Aké je riziko, že sa to v budúcnosti zopakuje?

Bohužiaľ, na to neexistuje jednoznačná odpoveď a často nie je ani známa príčina. Veľkú úlohu však zohráva kvalita vajíčok. V podobných prípadoch jednoznačne odporúčam pacientkam Inofolic na podporu kvality vajíčok. Tento prípravok treba užívať v období plánovania otehotnenia 2 vrecúška denne, ráno a večer a po otehotnení ešte 3 mesiace ako prevenciu tehotenskej cukrovky.

Mám 31 rokov a za sebou dva potraty. Môže byť príčinou potratov to, že mám krvnú skupinu Rh faktor negatívnu?

V prvej tehotnosti určite nie. Samozrejme, dôležité je aj to, či vyvíjajúci sa plod je Rh pozitívny. K tvorbe protilátok proti Rh pozitívnym červeným krvinkám plodu dochádza zriedkavo, pretože musí najprv dôjsť k ich stretnutiu s krvou Rh negatívnej matky, a to nie je také jednoduché. Za normálnych okolností je totiž krvný obeh matky a plodu prísne oddelený. K tzv. izoimunizácii (t.j. aby telo matky rozoznávalo Rh pozitívne červené krvinky plodu ako cudzie a začalo proti nim tvoriť protilátky) však môže dôjsť napríklad aj pri interupcii, alebo mimomaternicej tehotnosti. Naviac, Rh negatívne pacientky po potratoch dostávajú preventívne anti-D-imunoglubulín ako prevenciu tvorby týchto protilátok. Po dvoch a viacerých potratoch je vhodné sa skôr zamerať na vyšetrenie trombofilných mutácii, vyšetrenie niektorých infekčných ochorení, genetické vyšetrenie, v niektorých prípadoch aj na vyšetrenie reprodukčnej imunológie.

Mám 31 rokov,12 ročného syna, pred piatimi rokmi som mala mimomaternicové tehotenstvo (kvôli zrastom), teraz sa snažíme už skoro rok o druhé, neúspešne. Môže sa stať, že počas tých piatich rokov sa zrasty obnovili a bránia mi v otehotnení? Strašne sa bojím že by sa zopakovalo mimomaternicové tehotenstvo, ale vraj na sone nie je možné zrasty vidieť. Začala som užívať Femibion, ale stále nič.

Dr. Hladký: Príčina mimomaternicového tehotenstva môže byť zúžením vajíčkovodov pozápalovými zrastami, slabšia samovoľná pohyblivosť vajíčkovodov, prípadne aj chybná genetická “výbava” embrya, ktoré sa už vo vajíčkovode nevyvíjalo dobre a samozrejme aj ďalšie príčiny, takže nedá sa jednoznačne povedať, že to bolo zrastami.

Mimomaternicové tehotenstvo sa vo väčšine prípadov lieči laparoskopickým odstránením postihnutého vajíčkovodu, ak bolo vo vajíčkovode samozrejme. Logicky, ale príčina mimomaternícového tehotenstva pravdepodobne nebola odstránená, preto je u žien, ktoré ho prekonali aj vyššie riziko opakovania sa tejto diagnózy.

Ak sa snažíte takmer rok otehotnieť prirodzene je načase pátrať po príčine neplodnosti. Vyšetrenia viete absolvovať v ktoromkoľvek centre asistovanej reprodukcie. V našom centre realizujeme všetky vyšetrenia oboch partnerov už v úvode diagnostiky, zároveň pri prekonanom mimomaternicovom tehotenstve sa zameriame aj na zistenie príčin a rizika opakovania tejto choroby.

Priechodnosť zostávajúceho vajíčkovodu vieme overiť aj tzv HYFOSY metódou, kde podáme kontrastnú látku do maternice cez pošvu bez narkózy a bez rezov. Pod ultrazvukovou kontrolou vidíme či táto látka preteká cez vajíčkovod. Metóda je bezbolestná a nemusíte podstúpiť laparoskopiu.

V prípade, že vajíčkovod je nepriechodný, alebo zúžený samozrejme Vám doporučíme IVF cyklus, teda umelé oplodnenie, kde odoberáme vajíčka z vaječníka, spermie z ejakulátu a po oplodnení a 5-6 dňovej kultivácii embrya vkladáme embryo priamo do maternice, teda “obchádzame” postihnutý vajíčkovod a tým výrazne znižujeme riziko opakovania sa mimomaternicového tehotenstva.

Ak je vajíčkovod voľne priechodný, v prípade problémov s ovuláciou je možné podporiť ovuláciu, uvoľnenie vajíčka, preparátmi s obsahom myo-inozitolu – INOFOLIC, čo Vám zvýši pravdepodobnosť otehotnenia “prirodzene”, ale ostáva mierne zvýšené riziko opakovania sa mimomaternicového tehotenstva.

Chcem sa opýtať, keď som prekonala niekoľko zápalov, mykoplazmu, ureaplazmu, popri tom som užívala Wobenzym, kedy môžem začať skúšať otehotnieť? Chcela by som vedieť za aký čas sa mi telo približne vyčistí z tých všetkých liekov..?
Je nejaká pravdepodobnosť, že budem mať kvôli týmto zdravotným ťažkostiam problém s otehotnením? Pripadne iné problémy? Chcem sa na to pripraviť. Podľa testov mám výsledky v poriadku, aj hormonálny obraz je OK.

Dr. Hladký: Popisované baktérie môžu spôsobovať zápaly, vnútorných pohlavných orgánov, akými sú vaječníky, maternica, prípadne aj vajíčkovodov. Pozápalové zrasty môžu šancu na otehotnenie ovplyvniť hlavne tým, že spôsobujú nepriechodnosť vajíčkovodov, a teda spermie sa ťažšie, alebo vôbec nevedia dostať k vajíčku a oplodniť ho. Z tohto pohľadu sú najnebezpečnejšie chlamýdie. Po dobratí ATB liečby sa doporučuje kontrolný výter z krčka maternice, prípadne aj odber krvi na protilátky proti týmto baktériám. Ak sú negatívne môžete sa snažiť otehotnieť.

Ak sa snažíte dlhšiu dobu, zvyčajne viac ako rok, po 35 rokoch života po pol roku, je na mieste pátrať aj po iných príčinách neplodnosti. Môžu byť hormonálne, imunologické, genetické, prípadne je problém v tvorbe spermií, alebo ich pohyblivosti a tvare.
Taktiež môže byť problém v pravidelnosti ovulácie, čo svedčí pre hormonálnu nerovnováhu v organizme. V takomto prípade je doporučené užívať výživové doplnky s obsahom myo-inositolu – Inofolic, a taktiež určiť presnú príčinu tzv anovulačných cyklov rozšírenými odbermi krvi. Základný tzv “hormonálny profil” nestačí.